Учебная часть кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии МГМСУ им. А.И.Евдокимова


Вопросы для промежуточной аттестации (экзамен) 3 курс лечебный факультет.

ссылка

Вопросы по топографической анатомии

  1. Топографическая анатомия мозгового отдела головы;
  2. Топографическая анатомия лицевого отдела головы;
  3. Топографическая анатомия свода черепа;
  4. Топографическая анатомия основания черепа;
  5. Топографическая шейного отдела позвоночника;
  6. Топографическая анатомия шеи;
  7. Топографическая анатомия медиального треугольника шеи;
  8. Топографическая анатомия латерального треугольника шеи;
  9. Топографическая анатомия грудной стенки, плевры и легких;
  10. Топографическая анатомия органов грудной полости;
  11. Топографическая анатомия средостения;
  12. Топографическая анатомия легких;
  13. Топографическая анатомия сердца;
  14. Топографическая анатомия малого круга кровообращения;
  15. Топографическая анатомия передней брюшной стенки;
  16. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости;
  17. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости;
  18. Топографическая анатомия забрюшинного пространства;
  19. Топографическая анатомия поясничной области;
  20. Топографическая анатомия желудка;
  21. Топографическая анатомия селезенки;
  22. Топографическая анатомия поджелудочной железы;
  23. Топографическая анатомия тонкого кишечника;
  24. Топографическая анатомия ободочной кишки;
  25. Топографическая анатомия гепатобилиарной зоны;
  26. Топографическая анатомия печени;
  27. Топографическая анатомия печени и желчевыводящих путей;
  28. Топографическая анатомия мочевыводящей системы;
  29. Топографическая анатомия почек;
  30. Топографическая анатомия плечевого сустава и подмышечной ямки;
  31. Топографическая анатомия верхней конечности;
  32. Топографическая анатомия надплечья: дельтовидной, над-, под-ключичной и лопаточной областей;
  33. Топографическая анатомия плечевой области;
  34. Топографическая анатомия локтевого сустава;
  35. Топографическая анатомия предплечья;
  36. Топографическая анатомия кисти;
  37. Топографическая анатомия нижней конечности;
  38. Топографическая анатомия ягодичной области и тазобедренного сустава;
  39. Топографическая анатомия области бедра;
  40. Топографическая анатомия голени и голеностопного сустава;
  41. Топографическая анатомия области колена;
  42. Топографическая анатомия стопы;

Вопросы по оперативной хируругии

  1. Общие принципы первичной хирургической обработки ран;
  2. Основные методы временной и окончательной остановки кровотечения;
  3. Способы местного обезболивания;
  4. Тактика при повреждениях различных органов. Дренирование;
  5. Ревизия брюшной полости;
  6. Гастроэнтероанастомоз. Порочный круг;
  7. Операции на желудке. Операция при прободной язве желудка;
  8. Операции на тонкой кишке;
  9. Операции на толстой кишке;
  10. Ушивание ран кишки;
  11. Кишечный шов. Виды анастомозов;
  12. Операция на диверотикуле Меккеля;
  13. Аппендэктомия;
  14. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях;
  15. Операции на печени. Шов печени;
  16. Оперативные вмешательства при травмах и ранениях живота;
  17. Операции на прямой кишке;
  18. Основные этапы операций по поводу грыж передней брюшной стенки;
  19. Операции при паховых грыжах;
  20. Методика катетеризации крупных сосудов по Сельдингеру;
  21. Операции на венах. Операции при варикозной болезни вен;
  22. Операции на сосудах. Сосудистый шов;
  23. Способы остановки кровотечения;
  24. Операции на костях;
  25. Остеосинтез;
  26. Артродез;
  27. Артропластика;
  28. Артроскопические операции;
  29. Артротомия и пункция крупных и мелких суставов;
  30. Принципы ампутации и экзартикуляции конечностей. Порочная культя;
  31. Операции на сухожилиях. Шов сухожилия: принципы выполнения;
  32. Операции на нервах. Шов нерва;
  33. Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа;
  34. Пункция и дренирование плевральной полости;
  35. Пункция перикарда;
  36. Операции при пороках сердца;
  37. Ушивание ран сердца;
  38. Торакотомия. Основные операции на легких;
  39. Хирургическая тактика при пневмотораксе;
  40. Трахеостомия. Крико-коникотомия;
  41. Операции на почках и мочевыводящих путях. Люмботомия;
  42. Нефростомия;
  43. Операции при острой задержке мочи;
  44. Операция при внутрибрюшинном и внебрюшинном ранениях мочевого пузыря;
  45. Операция при внематочной беременности;
  46. Пункция заднего свода влагалища;

Клинико-анатомические задачи

  1. В поликлинику обратился больной с жалобами на невозможность самостоятельно отвести руку до горизонтального положения. В анамнезе - перелом плечевой кости 3 месяца назад. Укажите уровень перелома и возможную причину частичной потери функции верхней конечности.
  2. Во время проведения расширенной операции по поводу рака правого яичника при перевязке яичниковой артерии был поврежден правый мочеточник. Опишите топографо-анатомические отношения артерии и мочеточника, определяющие возможность технической ошибки во время операции.
  3. Через месяц после операции пластики пахового канала по Бассини у больного возникли боли по ходу операционного рубца, парестезии. Объективно – рубец чистый, слегка болезненный; на наружной поверхности мошонки и вдоль рубца снижена чувствительность. Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшим симптомам.
  4. После радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы возник стойкий отек конечности и через несколько месяцев - слоновость. Дайте топографо-анатомическое обоснование осложнению.
  5. В травматологический пункт доставлен пострадавший с рубленой раной тыла стопы, с обильным венозным кровотечением из раны. На среднюю треть голени наложен жгут, однако кровотечение не прекратилось. Какую ошибку совершил врач?
  6. У больного с флегмоной глубокого клетчаточного пространства ягодичной области обнаружен затёк гноя в седалищно-анальную ямку. Каким путём гной попал в эту область?
  7. Остеомиелит подвздошной кости осложнился гнойным воспалением большой поясничной мышцы (гнойный псоит). Гнойные затёки обнаружены в передней области бедра у малого вертела бедренной кости, в ягодичной области под большой ягодичной мышцей, в седалищно-анальной ямке. Опишите анатомические пути распространения гнойных затёков.
  8. При производстве трахеотомии во время вскрытия трахеи скальпелем была рассечена задняя стенка трахеи и прилежащий к ней пищевод. Послеоперационный период осложнился флегмоной. Где локализуется флегмона? Укажите пути дальнейшего распространения гнойного процесса.
  9. В хирургическое отделение поступил больной с запущенным гнойным воспалением плечевого сустава. На операции были обнаружены и дренированы гнойные затёки, сформировавшиеся в результате прорыва гноя из полости сустава. Назовите и анатомически обоснуйте наиболее вероятные места прорыва гноя за пределы сустава и пути распространения гнойных затёков.
  10. Больному с неоперабельным раком прямой кишки была выполнена операция по созданию искусственного заднего прохода - anus praeternaturalis. Дайте обоснование создания «шпоры» и техническое её выполнение. «»2014
  11. На рентгенограмме грудной клетки у больного в левой плевральной полости выявлены признаки пневмоторакса. Больному решено провести пункцию плевральной полости с целью удаления воздуха. Дайте топографо-анатомическое обоснование данному вмешательству и укажите возможные осложнения.
  12. Какая операция показана при ранении передней стенки живота с повреждением внебрюшинного отдела мочевого пузыря? Дайте топографо-анатомическое обоснование оперативному доступу и приёму.
  13. У больного с гнойным кокситом (воспаление тазобедренного сустава) образовался затёк гноя в фасциально-клетчаточное пространство бедренного треугольника. В каком слое расположен гнойник? Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гноя.
  14. В хирургическое отделение поступил больной с закрытой травмой головы в височной области. На рентгенограмме повреждения кости (чешуи височной кости) обнаружено не было. Однако на основании клинической картины больному был поставлен диагноз «повреждение a.meningea media? эпидуральная гематома». При выполнении срочной трепанации черепа диагноз подтвердился. Какая трепанация черепа была выполнена? Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению и локализации гематомы.
  15. Во время футбольного матча футболист получил травму - перелом шейки малоберцовой кости. При обследовании в стационаре стопа находится в положении подошвенного сгибания, наружный ее край опущен. Какой нерв поврежден? Объясните топографо-анатомически место повреждения и симптомы.
  16. Операция флегмонозно-гангренозного аппендицита у больного осложнилась поддиафрагмальным абсцессом. Дайте обоснование возможных путей распространения гнойной инфекции.
  17. Воспаление надкостницы (периостит – флюс) в области верхней челюсти справа осложнилось гнойными затеками в клетчатку глазницы, височную область и крылонебную ямку. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
  18. У больного диагностирована опухоль каротидного тельца, которую необходимо удалить. Укажите, какими приёмами следует пользоваться при выполнении оперативного доступа, чтобы не повредить внутреннюю яремную вену, закрывающую бифуркацию общей сонной артерии.
  19. В поликлинику обратился больной с жалобами на нагноение мозоли на уровне головки 3-ей пястной кости. Дайте топографо-анатомическое обоснование возможным путям распространения затеков гноя.
  20. У больного, оперированного по поводу абсцесса жирового комка щеки (Биша), через несколько дней пришлось произвести повторную операцию - дренирование гнойного затёка разрезом над скуловой дугой. Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению затёка. Какое пространство было дренировано при второй операции? Какие ткани были послойно рассеч
  21. В хирургическое отделение поступил больной со злокачественной опухолью околоушной слюнной железы, которая осложнилась аррозивным кровотечением из крупной артерии. Решено перевязать артерию на протяжении. Какая это артерия? Опишите доступ к ней на шее.
  22. Больной длительное время лечился по поводу язвы желудка. За последнее время появились опоясывающие боли. На рентгенограмме - язвенная ниша в области задней стенки желудка. Дайте топографо-анатомическое обоснование пенетрации язвы и обоснуйте иррадиацию болей в поясницу.
  23. Больному производят резекцию желудка по поводу язвы: удаляют 2/3 желудка. При мобилизации по малой кривизне перевязывают и пересекают правую и левую желудочные артерии, причём левую желудочную артерию перевязывают с прошиванием. Каковы топографо-анатомические предпосылки к такой предосторожности?
  24. При проведении операции по поводу рака яичника хирург должен перевязать яичниковую артерию. Какой внутренний ориентир при этом используется? Какое образование должно быть защищено от случайной перевязки?
  25. Больному произведена операция резекции желудка по методу Бильрот-II. На этапе мобилизации пилорического отдела желудка во время рассечения lig.gastrocolicum была повреждена брыжейка поперечной ободочной кишки с проходящими в ней сосудами. Началось кровотечение. Какие сосуды были повреждены? Чем обусловлена опасность их повреждения?
  26. У больной с гнойным медиастинитом заднего средостения образовался затёк гноя в забрюшинную клетчатку. Каким путём распространился затёк?
  27. Госпитализирован больной с симптомами высокой непроходимости кишечника. Из анамнеза выявлено, что больной после длительного голодания принял избыточное количество трудно перевариваемой пищи. Однако через некоторое время в процессе обследования и наблюдения больного все явления кишечной непроходимости исчезли. В каком отделе кишечника возникла непроходимость? Дайте топографо-анатомическое обоснование механизму её возникновения и «самоисцеления».
  28. При выполнении операции резекции желудка по Бильрот-1 используют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Опишите оперативное действие и дайте топографо-анатомическое обоснование.
  29. При доступе к желчному пузырю хирург использовал разрез по Федорову. Дайте топографо-анатомическое обоснование этого доступа. Какие ткани послойно рассекаются?
  30. У больного грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой орган наиболее часто вовлекается в процесс? Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновения грыжи и методики оперативного лечения данного заболевания.
  31. У больного гнойное воспаление коленного сустава (гонит) осложнилось распространением гноя в глубокое клетчаточное пространство голени. Дайте топографо-анатомическое обоснование осложнению. Какие анатомические образования являются границами этого пространства?
  32. У больной гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены, что потребовало вскрытия фасциального футляра основного сосудисто-нервного пучка шеи. Укажите: каким оперативным доступом следует обнажить внутреннюю яремную вену? Какие осложнения могут возникнуть?
  33. Во время дренирования бокового клетчаточного пространства таза со стороны промежности (по способу Крайзельбурда) возникло кровотечение. На каком этапе операции возникло осложнение? Какие сосуды были повреждены?
  34. Для доступа к червеобразному отростку произведен параректальный разрез брюшной стенки. После рассечения передней стенки влагалища прямой мышцы живота мышцу оттянули кнутри. В нижнем углу раны показался сосудистый пучок. Какие сосуды видны в операционной ране? Между какими слоями брюшной стенки пучок расположен?
  35. По поводу мастоидита больному произведена трепанация сосцевидного отростка. Во время операции возникло обильное венозное кровотечение. Дайте объяснение данному осложнению, в чём могла быть ошибка хирурга?
  36. При производстве оперативного доступа при грыжесечении по поводу паховой грыжи хирург обнаружил, что шейка грыжевого мешка расположена кнутри от vasa epigastrica inferiores. Определите вид грыжи (косая или прямая). Какой способ пластики пахового канала необходимо применить?
  37. При субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы по Николаеву остаются неудаленными задневнутренние отделы боковых долей железы. На сохранение каких анатомических образований и предупреждение каких осложнений направлена такая методика операции?
  38. У больного диагностирована эпидуральная гематома височной области. Какую операцию необходимо произвести пациенту?
  39. В гнойное отделение поступила больная с диагнозом «ретромаммарная флегмона». Какие осложнения возможны при данной локализации гнойного процесса? Какая операция показана больной?
  40. Больному с неоперабельным раком желудка был выполнен передний впередиободочный желудочно-кишечный анастомоз. Однако через 4 месяца больной поступил повторно. После обследования был поставлен диагноз: «порочный круг». Что нужно было еще сделать во время операции, чтобы избежать этого осложнения?
  41. Больному раком среднего отдела гортани необходимо наложение трахеостомы. Какими внешними ориентирами следует пользоваться для выполнения оперативного доступа? Какие ткани следует рассечь, какие отвести? Какие осложнения могут возникнуть?
  42. В поликлинику обратился больной с жалобой на желтушность кожных покровов. При обследовании больного в стационаре поставлен диагноз: рак головки поджелудочной железы, подтвердившийся на операции. Объясните механизм развития желтухи у этого больного с учётом топографии внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы.
  43. Больной средних лет доставлен в стационар с диагнозом «острый живот». В анамнезе язвенная болезнь желудка. При обследовании наиболее интенсивные боли определялись в правой подвздошной области. Хирург поставил диагноз: «острый аппендицит». После вскрытия брюшной полости в правой подвздошной ямке хирург обнаружил содержимое желудка. Дайте топографо-анатомическое обоснование распространения желудочного содержимого. Каковы дальнейшие действия хирурга?
  44. Поступил пострадавший в уличной драке с колото-резаной раной в поясничной области справа под XII ребром у наружного края разгибателя туловища (m. erector spinae). Какие органы могут быть повреждены? Какие слои пройдёт хирург при первичной хирургической обработке раны?
  45. Тендовагинит 1-го пальца осложнился выходом гноя в ложе thenar. Какие клетчаточные пространства могут быть поражены гнойно-воспалительным процессом? Как их дренировать?
  46. У больного с прикорневым раком правого легкого развились симптомы венозного застоя в пределах головы, шеи и верхних конечностей. Дайте топографоанатомическое обоснование развития такого осложнения.
  47. Машина «скорой помощи» доставила больного с сильным наружным кровотечением — алая кровь истекает из ротовой полости. Больного спасти не удалось. На вскрытии обнаружена злокачественная опухоль задней стенки пищевода на уровне второго сужения, которая прорастала в соседний орган и привела к аррозивному кровотечению. Какой сосуд явился источником кровотечения? Дайте топографо-анатомическое обоснование.
  48. В урологическое отделение доставлен больной с почечной коликой (симптом прохождения камня по мочеточнику). Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует в нижний отдел живота, паховую область, половые органы. Дайте топографо-анатомическое обоснование локализации и иррадиации болей.
  49. В поликлинику обратился больной с жалобами на охриплость голоса. Со стороны верхних дыхательных путей патологических изменений не обнаружено. При рентгеноскопии грудной клетки было выявлено расширение тени верхнего средостения. Какое анатомическое образование верхнего средостения может быть сдавлено (опухолью или воспалительным инфильтратом)?
  50. У женщины 26 лет жалобы на нарастающее затруднение глотания пищи, сухой кашель. При контрастной рентгеноскопии пищевода выявлено его смещение влево на уровне средней трети. Лабораторные исследования подтвердили диагноз: первичный туберкулёз внутригрудных узлов. Увеличение какой группы лимфоузлов явилось причиной указанной симптоматики?
  51. При извлечении инородного тела из пищевода была повреждена его задняя стенка на уровне второго сужения. Возникло осложнение — флегмона. Где локализуется флегмона? Возможно ли распространение процесса? Как дренировать флегмону?
  52. У больного фурункул области носогубного треугольника справа. Заболевание осложнилось тромбозом венозного синуса твёрдой мозговой оболочки. Дайте топографо-анатомическое обоснование данному осложнению. Какой синус тромбируется в первую очередь?
  53. Для обнажения локтевого нерва на уровне средней трети плеча был осуществлён доступ по проекции основного сосудисто-нервного пучка. Какие внешние ориентиры были использованы при доступе? Какие слои были последовательно рассечены? Какие внутренние ориентиры следует использовать для обнаружения нерва?
  54. Больному произведена срединная лапаротомия по поводу «острого живота». Из сальникового отверстия в правую боковую борозду поступает желудочное содержимое. Необходимо осмотреть заднюю стенку желудка (перфоративная язва?). Как можно осуществить доступ к задней стенке желудка?
  55. У больного тупая травма головы. Пальпаторно в теменной области определяется припухлость в пределах теменной кости. Какой диагноз можно поставить больному и как его обосновать?
  56. У больного после неоднократного введения лекарственного вещества в ягодичную мышцу образовался абсцесс. Предположите возможные пути распространения гноя при несвоевременном вскрытии абсцесса. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
  57. У больной воспалительный процесс в боковом параметрии матки осложнился флегмоной бокового клетчаточного пространства таза. Укажите возможные пути распространения гнойного процесса из бокового клетчаточного пространства и как его дренировать.
  58. У больного с поражением нижних коренных зубов развилась флегмона височнокрыловидного и межкрыловидного промежутков, которая осложнилась флебитом вен глазницы и менингитом. Опишите анатомические пути развития этих осложнений.
  59. После перелома плечевой кости в средней трети у больного появилось нарушение функций разгибателей кисти и пальцев. Дайте топографо-анатомическое обоснование клинической картине.
  60. Хирургу необходимо осуществить оперативный доступ к нижнему отделу глотки. Укажите: какими внешними ориентирами должен воспользоваться хирург, чтобы наметить оперативный доступ? Через какие слои он должен пройти для обнажения нижнего отдела глотки?

Двухтомник Лопухина в zip-архиве скачать в формате PDF.

Клинико-анатомические задачи скачать в формате Word.


Учебник Лопухина по главам в формате PDF


Двухтомник Лопухина глава 1 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 2 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 3 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 4 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 5 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 6 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 7 часть 1 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 7 часть 2 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 8 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 9 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 10 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 11 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 12 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 13 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 14 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 15 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 16 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина глава 17 в формате PDF.

Двухтомник Лопухина содержание 1-го тома в формате PDF.

Двухтомник Лопухина содержание 2-го тома в формате PDF.